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[原创] 输液反应的处理与分析
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[size=5] 输液反应在临床上时有发生,在我实习是,医院里有一天就连续发生两起。本人从医以来,也发生过7-8次,幸好我都及时处理过来了。没有发生大的危害,就拿最近的一次来说一下。 患者,男,48岁。主述感冒后咳嗽咳痰三天,痰呈黄色,查生命体征未见异常。查体双肺呼吸音未见异常,心音正率齐未闻及杂音,腹平软。其余【--】既往史,平时吸烟,无其他疾病,无过敏史。当时。其实也不需要输液,呵呵,但是不输液就没有以下的过程了。 诊断;急性上呼吸道感染 治疗;0.9%NS250ml+头孢曲松2.0 Qd ivgtt 0.9%NS250ml+左氧氟0.2 Qd ivgtt 当第一瓶液体输到一半时,患者对我说,‘我咋有些哆嗦, ’我也并未在意,只说,是液体过凉形成的,冬天输液屋子冷的关系。大约三分钟患者出现全身剧烈震颤,把盖在身上的被都掉了。连说话都因牙关紧张走样了。因为以前经历过,一看就是输液反应。赶紧取地米针,还好,抽药过程顺利,直接静推地米20毫克。全过程不过两分钟。大约5分钟后,全身颤抖减轻,20分钟后,颤抖基本消失,但是随之体温升高,但无寒战,有无出汗,记不清了。肌注安痛定2毫升。连续观察2小时后体温也降至正常。没有在发现其他症状。我也离开了。第2天复诊,查体未见异常症状和体征。奇怪的是就连患者的上呼吸道感染也好了。也没有再留药和进行输液。 分析,反应是由致热源,杂质,液体过冷等因数形成,不像是过敏反应,就像一个人在正常环境下收到冷刺激时会有寒战,身上起鸡皮疙瘩,原因就是身体会由于防御对抗寒冷。所以我理解的输液反应属于自身的应激反应,当这种反应强烈时就会发生输液反应。地米的作用,按我的理解就是他能降低人体对液体的敏感性,从而使身体适应了液体这种刺激所带来的伤害,安抚了自身内环境。输液反应是如何启动人体的自然防御机能的,这个我也不懂。但是患者第二天感染的痊愈,我感觉还是这种防御机能提高了人体的免疫力,。。当然原因很多也是多方面的。大家对事情都有各自的主张,和处理方式。我得观点请大家多多指教,有讨论就有学习。[/size]

发布于 2013-05-13 11:56:31 IP 属地·中国|辽宁省|沈阳市

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像楼主说的这种患者,我会用头孢加清开灵、病毒唑,因为是黄痰吗,再有病毒感染,为什么楼主全都是用抗生素呢,能解释下,学习学习吗?
  • 2013-05-13 14:23:42 · IP属地·中国|北京|北京市
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本帖最后由 szx 于 2013-5-13 16:48 编辑 输液反应的第一要务应(急)时更换液体,(包括输液管内),保持静脉通道畅通,在寒颤期快速足量的给以激素静推或滴壶,肌注安比,异丙嗪等退热抗过敏药物,(654-2对抗寒颤效果也不错,)一般20--30分缓解。注意有慢性胃、12指肠病变者不要忘了加一瓶保护胃药的液体。
  • 2013-05-13 14:32:31 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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余涛love小煜 发表于 2013-5-13 14:23 static/image/common/back.gif 像楼主说的这种患者,我会用头孢加清开灵、病毒唑,因为是黄痰吗,再有病毒感染,为什么楼主全都是用抗生素 ... 这个患者用抗生素不对吗?
  • 2013-05-13 14:54:11 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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谢谢分享!绿州胡杨 你的发言很精彩!处理的不错!:hy:hy
  • 2013-05-13 15:53:28 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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不爱数学爱几何 发表于 2013-5-13 15:53 static/image/common/back.gif 谢谢分享!绿州胡杨 你的发言很精彩!处理的不错! 其实激素的使用量超标了很多:25)
  • 2013-05-13 16:02:32 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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绿州胡杨 发表于 2013-5-13 16:02 static/image/common/back.gif 其实激素的使用量超标了很多 其实激素单用一次20毫克也能说过去,最重要的是足量抗生素得跟上。最好肌注安痛定时候再用上非那根,你说呢?我个人观点说的不对请提出来啊!
  • 2013-05-13 16:49:20 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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我认为直接静推地米20毫克量有点大,我曾用100mlNs+地塞米松5mg*3支静点患者出现胃痛黑便现象。用大剂量激素,一定要询问患者有无消化道溃疡病史。
  • 2013-05-13 17:27:10 · IP属地·中国|北京|北京市
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不爱数学爱几何 发表于 2013-5-13 16:49 static/image/common/back.gif 其实激素单用一次20毫克也能说过去,最重要的是足量抗生素得跟上。最好肌注安痛定时候再用上非那根,你说 ... 怎么说呢,有几次我就是单推的地塞米松,也没有其他的。还是结合临床吧
  • 2013-05-13 18:49:31 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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猪毛山 发表于 2013-5-13 17:27 static/image/common/back.gif 我认为直接静推地米20毫克量有点大,我曾用100mlNs+地塞米松5mg*3支静点患者出现胃痛黑便现象。用大剂量激素 ... 你那个确实是特殊的情况。在正常的情况下很少见。不过什么事情都有特殊的时候。还是问问比较好
  • 2013-05-13 18:52:33 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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学习了,激素应用是不是大了,有时还要考虑应激性溃疡的可能
  • 2013-05-13 19:14:14 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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